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湘雅萍礦合作醫院成功開展小骨窗動脈瘤夾閉術

發表日期：2017年10月16日作者：王輝、袁鳳裙【編輯錄入：xhyyysl】

　　僅在顱骨上開出一2×3cm的小窗口，經過兩個小時的努力，在人體的最高指揮中心——顱腦內，為患者解除了一顆危及生命的“不定時炸彈”。近日，湘雅萍礦合作醫院神經外科的醫生們用精巧的醫療技術，成功開展了小骨窗動脈瘤夾閉手術，挽救了一腦動脈瘤破裂出血的患者生命。

　　腦動脈瘤是顱內動脈壁的局限性異常擴張所致的一種瘤狀突起，病程隱匿，起因突然，一旦發病，死亡率、致殘率極高，因而被稱為顱內的“不定時炸彈”，是自發性蛛網膜下腔出血最常見的原因，也是最危險的腦血管病之一。動脈瘤一旦破裂，帶來的是高致殘、致死率。在腦血管意外中，僅次于腦血栓形成和高血壓性腦出血，位居第三。

　　該院神經外科收治的一名從外院緊急轉送來的“蛛網膜下腔出血”39歲女性患者，進院時劇烈頭痛，嘔吐不止，病情危重。醫院立即啟動綠色通道，緊急行64排顱腦CTA檢查，結果提示右側后交通動脈動脈瘤，且動脈瘤已破裂，隨時有生命危險。為盡快處理這顆可怕的“不定時炸彈”，在神經外科陳春輝主任的帶領下，醫生們緊急完善術前檢查，做好手術準備，并請南昌大學第一附屬醫院神經外科曾春輝教授遠程會診，經過充分術前討論，制定了手術方案。

　　考慮到該患者為女性，較年輕，若采取傳統的大切口，創傷大，留下瘢痕廣，影響美觀，醫生決定采用微創小骨窗動脈瘤夾閉術，通過準確設計開顱部位和范圍，充分利用腦組織自然間隙，使手術路徑最短并精確到達病變部位，將手術創傷降至最低。這要求主刀醫生必須具備神經解剖生理基礎和精湛的顯微手術基本功。

　　一切術前準備就緒，第二天上午9時，在全麻插管下，手術開始了。顱腦手術中，醫生必須十分謹慎，在一個直徑2×3cm的骨窗中，每一刀都要精準，不容絲毫偏差。既要準確處理顱內病變，又要盡量減少正常腦組織的暴露與牽拉，將腦組織副損傷降至最低限度，最大程度保護腦功能，減少并發癥，減輕手術對患者生理和心理的影響，縮短住院時間。

　　11點半，手術順利結束，術中出血少、創傷小，術后不需要放置引流管。術后，在醫護人員的精心治療護理下，患者逐漸康復，恢復正常生活，不久就能出院。

　　據悉，湘雅萍礦合作醫院開展動脈瘤手術十五年，此次和南昌大學第一附屬醫院神經外科合作，成功開展了這一小骨窗微創手術，標志著該院神經外科在微創顯微外科技術上邁上新的臺階。該科醫務人員正不斷進取，努力做到“人無我有，人有我精”，開拓新技術、提升老技術，推動醫療技術水平不斷提升，為更多的患者帶來福音。